推動建立短缺藥品常態(tài)化儲備機制

今年初，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的意見》，工作安排明確，將于2013年年底前制定具體的實施辦法。

2012年版國家基本藥物目錄，也將在年底前覆蓋所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。其中一些用量不確定、企業(yè)不常生產(chǎn)、供應(yīng)短缺的藥品將進行信息匯總，進一步推動建立常態(tài)化短缺藥品儲備機制，重點做好傳染病治療藥品和急救類基本藥物供應(yīng)保障工作。

對于非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，政府通過購買服務(wù)等方式鼓勵實施基本藥物制度；全面實施診療費；啟動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院周轉(zhuǎn)宿舍建設(shè)試點。

對于大家較關(guān)注的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員收入，安排明確，適當(dāng)提高獎勵性績效工資比例；村醫(yī)的收入和待遇更加明確，“原則上將40%左右的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)交由村衛(wèi)生室承擔(dān)。充分發(fā)揮新農(nóng)合對村衛(wèi)生室的補償作用?！边€要推動鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老待遇政策落實。

對于基層醫(yī)療人才缺乏，工作安排指出將繼續(xù)開展全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作。繼續(xù)支持全科醫(yī)生規(guī)范化臨床培養(yǎng)基地建設(shè)。實施全科醫(yī)生特崗項目。穩(wěn)步推進全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點。目前國家10個服務(wù)模式改革試點城市正在進行。

由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供的國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目繼續(xù)實施，年人均補助標(biāo)準(zhǔn)提高到30元，比現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)又提高了5元。城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達(dá)到65%以上，高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理人數(shù)分別達(dá)到7000萬和2000萬以上，老年人和兒童中醫(yī)藥健康管理目標(biāo)人群覆蓋率均達(dá)到30%以上。以上數(shù)據(jù)均比去年有所提高。

“全科醫(yī)師是‘健康守門人’。這三年就投入了62億元用于全科醫(yī)師培訓(xùn)基地的建設(shè)。如果在激勵機制上再下大功夫，能夠吸引全科醫(yī)生下基層，老百姓將擁有自己的家庭全科醫(yī)師，這將從根本上改變過去的就醫(yī)模式，真正把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點從治療轉(zhuǎn)到預(yù)防上來。”曾益新說。

引導(dǎo)社會資本參與公立醫(yī)院改制重組

今年將啟動第二批縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作?？h級公立醫(yī)院改革重點要在建立長效補償機制、建立健全法人治理結(jié)構(gòu)、推進醫(yī)藥價格改革、深化人事分配制度改革、控制醫(yī)藥費用以及提高人員經(jīng)費支出占業(yè)務(wù)支出的比例、提高醫(yī)務(wù)人員待遇等方面開展探索。

在相關(guān)配套改革方面，將有序擴大境外資本獨資舉辦醫(yī)療機構(gòu)的試點范圍。公立醫(yī)院資源豐富的城市可引導(dǎo)社會資本以多種方式參與包括國有企業(yè)所辦醫(yī)院在內(nèi)的部分公立醫(yī)院改制重組。

目前，港澳臺在內(nèi)地設(shè)置獨資醫(yī)院的審批權(quán)限，已由衛(wèi)生計生委下放至省級衛(wèi)生和計劃生育部門。

藥品價格形成機制繼續(xù)完善。改革藥品集中采購辦法，確保藥品質(zhì)量，選取臨床使用量較大的部分藥品，參考主導(dǎo)企業(yè)成本，以及藥品集中采購價格和零售藥店銷售價格等市場交易價格制定政府指導(dǎo)價格，并根據(jù)市場交易價格變化等因素適時調(diào)整。堅決查處藥品購銷中的暗扣行為。

在保障資金方面，將年度醫(yī)改任務(wù)所需資金納入財政預(yù)算，并按時足額撥付到位。確保實現(xiàn)“十二五”期間政府醫(yī)改投入力度和強度高于2009—2011年醫(yī)改投入的目標(biāo)。

曾益新認(rèn)為，這幾年政府大量資金投入主要向相對低收入的農(nóng)村人口、農(nóng)民工和醫(yī)療資源緊缺的城鄉(xiāng)基層傾斜，在很大程度上緩解了享受醫(yī)療資源不公平的現(xiàn)象。特別值得稱道的是，人均公共衛(wèi)生經(jīng)費的大幅度提高使得人人都有均等的公衛(wèi)資源，大病救助基金的設(shè)立，又從另外一個環(huán)節(jié)筑起了一道防止因病致貧和因病返貧的防線。這一系列的措施，大大提升了中國衛(wèi)生資源分配的公平性。

曾益新認(rèn)為，醫(yī)改應(yīng)該繼續(xù)求解一些深層次問題。他建議，盡快建立衛(wèi)生法，把健康事業(yè)的中長期規(guī)劃、籌資、公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)和監(jiān)管協(xié)調(diào)起來；其次，要有一個責(zé)權(quán)一致的行政體系；第三，制定衛(wèi)生事業(yè)的中長期發(fā)展規(guī)劃，并對實現(xiàn)這些目標(biāo)的路徑進行科學(xué)合理的規(guī)劃。記者李紅梅