第956救護(hù)連的醫(yī)療后送直升機(jī)HH-60正出發(fā)前往救援地點(diǎn)。
如今的飛行醫(yī)務(wù)兵要同時(shí)對(duì)多名傷病員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救和危重病癥護(hù)理運(yùn)輸。圖中示：一名機(jī)上醫(yī)務(wù)兵在機(jī)組成員的幫助下對(duì)傷病員就行止血包扎。
航空醫(yī)療后送（Aeromedical Evacuation）自從在第二次世界大戰(zhàn)期間產(chǎn)生以來(lái)，現(xiàn)已成為一種長(zhǎng)期的習(xí)慣。歷經(jīng)朝鮮戰(zhàn)爭(zhēng)和越南戰(zhàn)爭(zhēng)得到巨大飛躍，在最近的幾場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng)中更是利用直升機(jī)作為醫(yī)療后送（Medical Evacuation，MEDEVAC）平臺(tái)，挽救了眾多生命?，F(xiàn)在它已成為我們的信仰，在全球反恐戰(zhàn)爭(zhēng)（Global War on Terrorism，GWOT）中，特別是在阿富汗戰(zhàn)區(qū)，正在改變著我們應(yīng)當(dāng)進(jìn)行訓(xùn)練并執(zhí)行醫(yī)療后送（MEDEVAC）行動(dòng)的方式。
駐阿拉巴馬州拉克堡負(fù)責(zé)飛行醫(yī)務(wù)兵（Flight Medic Course，F(xiàn)MC）課程的教員——參謀軍士馬修 奇尼說(shuō)：“這個(gè)月我想展示飛行醫(yī)務(wù)兵訓(xùn)練前可能的狀況?！彼呀?jīng)有兩次派駐伊拉克，一次派駐阿富汗的經(jīng)歷，在此期間，他因作為飛行醫(yī)務(wù)兵執(zhí)行醫(yī)療后送行動(dòng)時(shí)的英勇表現(xiàn)，而獲得一枚銀星勛章、一枚卓越飛行十字勛章和一枚航空獎(jiǎng)?wù)?。筆者采訪了參謀軍士奇尼，并將他的所見(jiàn)所聞和汲取到的教訓(xùn)結(jié)合到以下文中，并輔助后面的討論——飛行醫(yī)務(wù)兵訓(xùn)練課程將來(lái)可能發(fā)展的方向。
不斷發(fā)展的任務(wù)
旋翼型空中救護(hù)飛機(jī)首次出現(xiàn)在1944年，主要用于后送傷病員，當(dāng)時(shí)機(jī)上沒(méi)有飛行醫(yī)務(wù)兵。后來(lái)飛行醫(yī)務(wù)兵應(yīng)越南戰(zhàn)爭(zhēng)需要而生。自從他們產(chǎn)生以來(lái)，飛行醫(yī)務(wù)兵就成為一種長(zhǎng)期的慣例，他們利用自己的能力執(zhí)行此類(lèi)任務(wù)。過(guò)去，飛行醫(yī)務(wù)兵的角色是從戰(zhàn)場(chǎng)上快速搶下傷病員、裝上救護(hù)直升機(jī)，然而經(jīng)過(guò)短途飛行運(yùn)送到合適的救治場(chǎng)所，然后卸下這些傷病員。但隨著全球反恐戰(zhàn)爭(zhēng)的持續(xù)發(fā)展，我們發(fā)現(xiàn)在某些戰(zhàn)區(qū)這些技能和知識(shí)是適當(dāng)?shù)?，但?duì)其他一些戰(zhàn)區(qū)或任務(wù)就不完全適合了。如今飛行醫(yī)務(wù)兵的任務(wù)也包括了應(yīng)對(duì)不斷變化的需要和作戰(zhàn)需求。
雖然外傷急救（point of injury，POI）任務(wù)仍同過(guò)去相同，但在某些戰(zhàn)區(qū)將傷病員運(yùn)送到合適的醫(yī)療設(shè)施的時(shí)間卻大為增加。由于長(zhǎng)時(shí)間的后送，飛行醫(yī)務(wù)兵必須承擔(dān)起的其他任務(wù)就是緊急監(jiān)護(hù)運(yùn)輸。此時(shí)此刻，醫(yī)務(wù)兵必須計(jì)劃好如何保持傷病員的穩(wěn)定，適應(yīng)長(zhǎng)時(shí)間的飛行。為完成這些任務(wù)，醫(yī)務(wù)兵必須對(duì)傷病員進(jìn)行分揀，那些受外傷的、需要特別專(zhuān)業(yè)治療的，這些需求必須滿足。例如，一個(gè)氣管插管的病人，需要鎮(zhèn)靜和止痛；或是通風(fēng)座艙里裝有胸膜腔閉式引流管的病人，該病人可能需要航線途中吸痰；或是動(dòng)脈結(jié)扎的病人，或是飛行期間藥物滴注需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)的病人。飛行醫(yī)務(wù)兵必須轉(zhuǎn)換角色，從僅僅是一名外傷專(zhuān)家，向一名危重病癥監(jiān)護(hù)運(yùn)輸專(zhuān)家轉(zhuǎn)化，要具有管理患者的傷情、藥物治療和醫(yī)療設(shè)備的能力。
擴(kuò)展了任務(wù) = 擴(kuò)展了訓(xùn)練
如今飛行醫(yī)務(wù)兵執(zhí)行這些任務(wù)需要更多的訓(xùn)練，應(yīng)對(duì)致于他們身上的新的需求。最重要的問(wèn)題是，我們?nèi)绾翁岣弋?dāng)前的飛行醫(yī)務(wù)兵訓(xùn)練質(zhì)量滿足需要。借鑒民間模式，飛行醫(yī)務(wù)兵并不等同于執(zhí)行現(xiàn)場(chǎng)急救和危重病癥護(hù)理運(yùn)輸任務(wù)的人員，通常他們也不會(huì)照料多名患者。然而，陸軍中的飛行醫(yī)務(wù)兵執(zhí)行的正是這兩項(xiàng)任務(wù)，經(jīng)常照料多名患者。現(xiàn)在的飛行醫(yī)務(wù)兵必須充實(shí)一切知識(shí)，來(lái)執(zhí)行這些苛求的任務(wù)，不管是從上級(jí)的航空軍醫(yī)（Flight Surgeons）或是航空醫(yī)師助理（Aeromedical Physician Assistants，APAs），或者他們這個(gè)群體本身獲得訓(xùn)練。
現(xiàn)如今的飛行醫(yī)務(wù)兵課程包含28天的訓(xùn)練周期，內(nèi)容涵蓋為高級(jí)專(zhuān)業(yè)人員提供的國(guó)際外傷生命支持（International Trauma Life Support，ITLS）技術(shù)、為院前急救專(zhuān)業(yè)人員提供的高級(jí)循環(huán)生命支持（Advanced Cardiac Life Support，ACLS）技術(shù)和兒科教育。學(xué)員們接手低壓艙訓(xùn)練，有助于識(shí)別缺氧癥狀。他們也利用學(xué)校的飛行模擬器和模擬傷病員接受多次反復(fù)地手把手訓(xùn)練和評(píng)估。ITLS包含演講和現(xiàn)場(chǎng)技能，包括建立四條靜脈通道、信息交換接入以及病員狀況評(píng)估。學(xué)員們還要進(jìn)一步學(xué)習(xí)高級(jí)航線管理和機(jī)艙內(nèi)傷病員管理。ACLS包括EKG口譯，致命心律判斷、強(qiáng)心藥物、心臟復(fù)律和心臟除顫。
找到一條可行的訓(xùn)練過(guò)渡途徑
一個(gè)有助于渡過(guò)知識(shí)缺陷困境、立即滿足作戰(zhàn)需求，應(yīng)對(duì)與延長(zhǎng)運(yùn)輸時(shí)間有關(guān)的需要的方式就是，正式委任緊隨飛行醫(yī)務(wù)兵課程（Flight Medic Course，F(xiàn)MC）其后的聯(lián)合途中看護(hù)課程（Joint Enroute Care Course，JECC）。
美國(guó)陸軍航空醫(yī)學(xué)學(xué)校（The United States Army School of Aviation Medicine，USASAM）已經(jīng)重新整合了所有課程，以使得這次JECC緊隨其后，能夠隨著下一屆飛行醫(yī)務(wù)兵訓(xùn)練班開(kāi)始實(shí)際運(yùn)行。長(zhǎng)期目標(biāo)是滿足當(dāng)前和不斷浮現(xiàn)的需求，修補(bǔ)全部飛行醫(yī)務(wù)兵課程。USASAM是培訓(xùn)所有陸軍飛行醫(yī)務(wù)兵和海軍搜索與營(yíng)救（Search and Rescue，SAR）隊(duì)員的中心（其他軍種和國(guó)家也在此受訓(xùn)）。這些技能有效地滿足了旋翼機(jī)運(yùn)輸需要的訓(xùn)練、計(jì)劃和準(zhǔn)備。最好的行動(dòng)課程是確定知識(shí)缺陷，在技能逐漸建立的同時(shí)，打破“飛行醫(yī)務(wù)兵課程（FMC）”原有章節(jié)插入到以下各個(gè)階段：第一階段——遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)，為第二階段、第三階段和JECC維持飛行醫(yī)務(wù)兵課程，但去除了一些JECC和FMC里都涉及的多余課程，使得學(xué)員能夠集中在藥理學(xué)、心臟病學(xué)、解剖學(xué)、生理學(xué)和兒科學(xué)主題方面。第四階段將包括部署前指導(dǎo)實(shí)際任務(wù)，諸如：旅戰(zhàn)斗隊(duì)外傷訓(xùn)練課程（BCT3）、戰(zhàn)術(shù)級(jí)作戰(zhàn)醫(yī)療看護(hù)課程、和/或陸軍外傷訓(xùn)練中心輪轉(zhuǎn)。
這些高級(jí)課程將為飛行醫(yī)務(wù)兵打下知識(shí)基礎(chǔ)，獨(dú)立操作或處理他們可能遇到的醫(yī)療需求，甚至是在作戰(zhàn)環(huán)境下，或是災(zāi)難救援現(xiàn)場(chǎng)。另外一些變化將包括增加內(nèi)科病人和飛機(jī)模擬訓(xùn)練時(shí)間，以及增加其他訓(xùn)練輔助手段。在感官受限的環(huán)境下（例如，旋翼機(jī)飛行期間使用通常的聽(tīng)診器是不可能實(shí)現(xiàn)的）對(duì)病員進(jìn)行評(píng)估的實(shí)踐技能將會(huì)增加，戰(zhàn)術(shù)技能——諸如個(gè)體無(wú)線電通信、緊急醫(yī)療后送任務(wù)，以及犬咬傷管理，地面上的飛行醫(yī)務(wù)兵要隨機(jī)一起撤離，這部分內(nèi)容要增加。貫徹執(zhí)行這些新的訓(xùn)練內(nèi)容必需增加10到12周時(shí)間。
確保標(biāo)準(zhǔn)
當(dāng)前，飛行醫(yī)務(wù)兵課程是非強(qiáng)制成為飛行醫(yī)務(wù)兵服役。為了確保機(jī)上飛行醫(yī)務(wù)兵的業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，飛行醫(yī)務(wù)兵的職能訓(xùn)練（on the job training，OJT）可能會(huì)定相，同時(shí)那些已經(jīng)存在的單位會(huì)經(jīng)過(guò)USASAM醫(yī)學(xué)訓(xùn)練組的評(píng)定，并且如果滿足標(biāo)準(zhǔn)，將有學(xué)校授予“F”識(shí)別徽章。通過(guò)額外技能識(shí)別徽章（additional skill identifier，ASI）取代特別資格識(shí)別徽章（special qualification identifier，SQI）跟蹤飛行醫(yī)務(wù)兵的履責(zé)情況是必要的，將ASI的管理與USASAM協(xié)調(diào)起來(lái)。為了保持飛行醫(yī)務(wù)兵的技能，單位層次的附加訓(xùn)練也要進(jìn)行，也可以包括在手術(shù)室和急診室輪轉(zhuǎn)、以及救護(hù)車(chē)隨車(chē)救護(hù)時(shí)期。ARMS督察員評(píng)估醫(yī)學(xué)訓(xùn)練效果，確保保障訓(xùn)練如期舉行。而且單位的航空軍醫(yī)（FSs）和/或航空醫(yī)師助理（APAs）要參與訓(xùn)練，并對(duì)訓(xùn)練質(zhì)量負(fù)責(zé)。
最后，就如同陸軍飛行員離開(kāi)學(xué)校仍舊需要訓(xùn)練一樣，每名飛行醫(yī)務(wù)兵在單位必須不斷進(jìn)步，直至達(dá)到RL-1層次，依據(jù)訓(xùn)練手冊(cè)TC 1-237規(guī)定。一本相似的手冊(cè)，對(duì)飛行醫(yī)務(wù)兵來(lái)歲不斷發(fā)展和貫徹，而單位負(fù)有對(duì)其訓(xùn)練之責(zé)，就像他們對(duì)飛行員所做的一樣。
以上這些所有提到的變化都具有現(xiàn)實(shí)意義，都會(huì)很快創(chuàng)立，并賦予陸軍的飛行醫(yī)務(wù)兵執(zhí)行，盡管已是世界上最好的，技能熟練甚至超過(guò)他們的民間同行，而且他們?cè)谌魏苇h(huán)境下做好準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)任何挑戰(zhàn)，并且繼續(xù)踐行“為戰(zhàn)斗部隊(duì)提供專(zhuān)注敏捷的服務(wù)（Dedicated Unhesitating Service To Our Fighting Forces，DUSTOFF）”的傳統(tǒng)。
作者：托德 格拉德維爾（Tod L. Glidewell）
編譯：知遠(yuǎn)/刺刀
(來(lái)源： 中國(guó)網(wǎng))
